Inhoud van dit artikel
Bij diabetes kan het gevoel in je voeten geleidelijk minder worden, zonder dat je dat zelf goed merkt. Precies daarom is de diabetische voet zo lastig: pijn is normaal gesproken een waarschuwing, en die waarschuwing valt bij veel diabetespatiënten deels weg.
Wat neuropathie met je voet doet
Een langdurig verhoogde bloedsuiker beschadigt de fijne zenuwuiteinden in de voeten. Dit heet perifere neuropathie en het begint meestal onderaan, bij de tenen en de bal van de voet, voordat het verder omhoog trekt.
Door de neuropathie voel je warmte, kou en druk minder scherp. Een te hete kruik, een steentje in je schoen of een knellende naad in je sok vallen daardoor niet meer op zoals vroeger.
Waarom drukplekken gevaarlijk worden
Zonder pijnsignaal loop je gewoon door op een plek die eigenlijk overbelast is. Dat stukje huid krijgt bij elke stap opnieuw druk te verduren, terwijl jij niets voelt dat je aanspoort om het anders te doen.
Na verloop van tijd reageert de huid met verdikking: eelt. Onder dat eelt kan zich een klein bloedinkje of een wondje vormen, dat je pas ontdekt bij het uittrekken van je sok.
Eelt als waarschuwingssignaal
Bij iemand zonder diabetes is eelt vooral hinderlijk. Bij een diabetische voet is het een signaal dat er ergens te veel druk zit, en soms de eerste stap richting een diabetisch ulcus, een moeilijk genezende open plek.
- Eelt onder de bal van de voet: vaak een teken van een verkeerde afwikkeling
- Eelt op de zijkant van een teen: wijst meestal op wrijving met de schoen
- Een donkere verkleuring onder eelt: reden om dit dezelfde week te laten bekijken
Hoe we het risico inschatten
Met een dun nylon draadje, het monofilament, testen we op meerdere plekken of je de aanraking nog voelt. Een stemvork geeft daarnaast een indruk van de trillingszin, een andere manier waarop zenuwschade zich meldt.
Op basis van deze test en de doorbloeding krijg je een zorgprofiel, van laag risico tot hoog risico. Bij een hoger profiel kom je vaker langs, soms iedere vier tot zes weken, zodat een drukplek nooit lang onopgemerkt blijft.
Wondpreventie in de praktijk
Draag altijd sokken en loop nooit op blote voeten, ook niet even snel binnenshuis. Controleer je schoenen voor het aantrekken op steentjes, kreukels in de voering of een gescheurde binnenzool.
Merk je toch een wondje, roodheid of een warme plek die niet binnen een dag wegtrekt? Wacht dan niet op je volgende controle. Maak een afspraak en laat je voeten beoordelen, zodat een klein signaal geen groot probleem wordt.
